Digoksin
Lanoxin, Digoxin
Kons. birimi: mg/mL
Digoksin
Konsantrasyon birimi: mg/mL
Doz şeması: 15–25 mcg/kg (TDD) • öneri: 3 dozToplam yükleme dozunu 3 eşit doza (q8s) bölerek uygula. PO ≈ IV×1.5 düşün.
Flakon / Ampul Hesaplaaç/kapat
Günlük toplam0.40 mg (8.00 mL)
Günlük doz sayısı3 doz (q8h)
Doz başına0.13 mg2.67 mL
İlaç bilgileriaç/kapat
- Dar terapötik aralıklı ilaç: doz bireyselleştirilir. Hedef düzeyler endikasyona göre değişir; kalp yetersizliğinde sıklıkla 0.5–0.9 ng/mL hedeflenir; aritmilerde daha yüksek hedefler (örn. 0.8–2 ng/mL) gerekebilir.
- Düzey ölçümü: son dozdan ≥6–8 saat sonra ve kararlı duruma ulaşıldığında (yaklaşık 3–5 yarılanma ömrü) alınmalı. IV yükleme sonrası erken kontrol gerekebilir.
- EKG, nabız, böbrek fonksiyonu ve elektrolitleri (özg. K⁺, Mg²⁺, Ca²⁺) yakından izle; hipokalemi/hipomagnezemi toksisite riskini artırır.
- IV→PO dönüşüm: PO biyoyararlanımı ~%70–80; pratikte **PO ≈ IV×1.5** kabul edilebilir. IV yavaş ver; ekstravazasyondan kaçın.
- Kontrendikasyon/uyarı: WPW ile birlikte AF’de kullanılmaz; 2. veya 3. derece AV blokta (pacer yoksa) kaçın. Gebelik ve emzirmede uzman görüşü.
- Etkileşimler (P-gp inhibitörleri/düzey ↑): amiodaron, verapamil, diltiazem, makrolidler (özg. klaritromisin), azoller vb. Eşzamanlı kullanımlarda doz/düzey izlemine göre ayar yap.
- Toksisite belirtileri: bulantı-kusma, iştahsızlık, görme bozukluğu (sarı/haleli görme), letarji ve özellikle çocuklarda aritmiler (örn. AV blok, junctional/ventriküler taşiaritmiler).
Böbrek yetmezliğiaç/kapat
- Böbrekten atılım baskındır: GFR azaldıkça yarı ömür belirgin uzar. Yenidoğan/prematürde ve KBH’de başlangıç dozunu düşük uçtan seçip aralığı uzatın; tedavi düzeyi ile titrasyon yapın.
Karaciğer yetmezliğiaç/kapat
- Klinik olarak anlamlı ayarlama genellikle gerekmez; yine de çoklu ilaç etkileşimleri ve kaşeksi/malnütrisyon varlığında doz gereksinimi azalabilir.