Elektrolit Hesaplama — Sodyum (%3 NaCl)

Hiponatremi, hipokalemi, bikarbonat, magnezyum, kalsiyum ve fosfat replasmanı için pratik araçlar. Ondalık girişlerde virgül veya nokta kullanabilirsiniz.

Hiponatremide ΔNa hedefe göre %3 NaCl hacmi ve güvenli hızlar

Sodyum (Na⁺) — Hiponatremi

kg

Ondalık için virgül veya nokta yazabilirsiniz.

mEq/L
mEq/L

Çoğu olguda ilk hedef 130 mEq/L civarı seçilir.

Klinik durum
Süre
Semptom
saat
mEq/L/saat
Hedef ΔNa planı
Hesap yöntemini seçin
ΔNa: —
Na açığı (≈0.6×kg×ΔNa): —
%3 NaCl ile plan
Toplam hacim: —
Saatlik hız: — (≈ —)
Beklenen ΔNa/saat: — · 24 saatte ≈ —
Maks 0.5 mEq/L/saat24 saatte ≤ 8 mEq/Lİlk 6 saatte hedef: 4–6 mEq/L
Acil/semptomatik hiponatremide hızlı kapama (3% NaCl)

Ağır nörosemptomda 10–20 dakikada uygulanır; gerekirse tekrarlanabilir. Tek doz üst sınır 150 mL.

2 mL/kg
—
ΔNa ≈ —
3 mL/kg
—
ΔNa ≈ —
5 mL/kg
—
ΔNa ≈ —
İlk 1–4 saatte toplam 4–6 mEq/L artış hedeflenir. Sonrasında yükseliş yavaşlatılır; aşırı düzeltme riski olanlarda desmopressin düşünülebilir.
Hiponatremi algoritması (özet)
  1. Na <135 mEq/L doğrula; akut (<48s) mı kronik mi?
  2. Şiddet: 130–134 hafif, 120–129 orta, <120 ağır.
  3. Ağır nörosemptom varsa %3 NaCl bolus.
  4. Hacim durumu / osmolalite / idrar Na & osmolalite ile etiyoloji.
  5. Güvenli hızlarda düzelt: saatlik ≤0.5, 24 saatte ≤8.
  6. Aşırı düzeltme riski: desmopressin + serbest su; Na kontrolleri 1–2 saatte bir.
Klinik önemli noktalar
  • ΔNa planlarken **TBW ≈ 0.6 × kg** (yaşa göre seçenekler).
  • Hipovolemide önce izotonik (%0.9) ile hacim restorasyonu.
  • Hiperglisemide “düzeltilmiş Na”yı dikkate alın.
  • Lipit/paraproteinlere bağlı pseudohiponatremi olasılığını unutmayın.
Osmotik demiyelinizasyon riski: kronik ağır hiponatremide 24 saatte ≤8 mEq/L sınırını aşmayın; gerekiyorsa tedaviyi geri çevirme stratejileri.
Kaynaklar
  • UpToDate — Hyponatremia in children: Evaluation and management.
  • UpToDate — Sodium chloride preparations (pediatric drug information).
  • Adrogué HJ, Madias NE. Hypernatremia & hyponatremia: evaluating and managing (formül yaklaşımı).