QTc Hesaplama
Bazett—
—
Fridericia—
—
Framingham—
—
QT-log (Ashman)—
—
1–15 yaşta normal < 440 ms, sınır 440–460 ms, uzamış > 460 ms. ≥15 yaşta erkek 450, kadın 460 ms sınır kabul edilir. QTc ≥ 500 ms TdP riski artışıyla ilişkilidir.
QT & RR nereden ölçülür?
QT: QRS başlangıcından T dalgasının sonuna kadar. RR: ardışık iki R tepesi arası süre (s). Dikey kesik çizgiler ölçüm noktalarıdır.
Yaş/Cinsiyete Göre QTc Eşikleri
| Grup | Normal | Sınırda | Uzamış |
|---|---|---|---|
| Süt çocuğu (<1y) | < 440 ms | 440–460 ms | > 460 ms |
| Erken çocukluk (1–7y) | < 440 ms | 440–460 ms | > 460 ms |
| Geç çocukluk (7–15y) | < 440 ms | 440–460 ms | > 460 ms |
| ≥15y Erkek | < 450 ms | 450–470 ms | > 470 ms |
| ≥15y Kadın | < 460 ms | 460–480 ms | > 480 ms |
Not: Kurumsal referans aralıklarınız farklıysa bu tablodaki sınırları kurumunuza göre güncelleyiniz.
QT’yi uzatabilen ilaçlara dikkat
Anti-aritmikler
- Sınıf Ia: kinidin, prokainamid, disopiramid
- Sınıf III: sotalol, dofetilid, ibutilid, amiodaron*
*Amiodaron TdP daha az yapsa da QT’yi uzatır.
Antipsikotikler
- Haloperidol (özellikle IV)
- Ziprasidon
- Ketiapin
- Risperidon
Antidepresanlar
- Sitalopram/Escitalopram
- TCA’lar (amitriptilin vb.)
Antiemetikler
- Ondansetron
- Droperidol
- Proklorperazin
Antibiyotikler
- Makrolidler: eritro-/klaritromisin
- Florokinolonlar: levo-/moksifloksasin
Antifungaller
- Flukonazol
- Vorikonazol
- Posakonazol
Opioidler
- Metadon (doz bağımlı)
Antihistaminikler (eski nesil)
- Terfenadin*, astemizol*
- Difenhidramin (yüksek doz)
*Birçok ülkede artık yok; etkileşimlerde risk artar.
Diğer
- Klorokin/Hidroksiklorokin
- Takrolimus
- Ritonavir kombinasyonları
Liste eksiksiz değildir; CredibleMeds® ve kurum protokollerini kontrol edin.
Formüller farklı nabızlarda farklı davranır: Bazett hızlı nabızda aşırı, yavaş nabızda yetersiz düzeltme eğilimindedir; Fridericia/Framingham daha dengelidir.
Kaynak notları
- LITFL ECG Library – QT correction formulas
- Sagie A. et al., Circulation (Framingham)
- Ashman QT-log; HR yüksekliğinde alternatif yaklaşım