Krup (Akut Laringotrakeit)
AcilAcilKılavuz temelliSüt çocuğuÇocuk
Viral laringotrakeit; tipik olarak havlama tarzı öksürük ve inspiratuar stridorla seyreder. Hafif olguda steroid tek başına yeterlidir; orta–ağırda nebülize epinefrin eklenir. Gözlem süresi sonrası taburculuk kararı klinik yanıta göre verilir.
- Dinlenimde stridor, çekilme, hipoksi veya ajitasyon
- Aşırı salya veya disfaji (epiglotit şüphesi)
- Toksik görünüm, siyanoz, letarji
- <6 ay veya hızlı progresyon
Tüm olgularda steroid; orta–ağır olgularda ek olarak nebülize epinefrin ve gözlem.
Farmakolojik
Deksametazon(PO/IM/IV)
0.15–0.6 mg/kg tek doz (maks 10 mg)
Her şiddet düzeyinde etkilidir. Ağızdan tercih edilir; kusma varsa IM/IV uygulanabilir.
- Dekort® — tablet/ampul
Nebülize Epinefrin (Rasimik %2.25 veya L-epinefrin 1:1000 eşdeğer)(Nebül)
Rasimik: 0.5 mL %2.25 çözeltinin 2.5–3 mL SF ile;
Alternatif: L-epinefrin 1 mg/mL (1:1000) → 0.5 mL/kg (maks 5 mL) nebül.
Uyarı: Etki süresi 1–2 saattir; rebound riskine karşı en az 2 saat gözlem gerekir. Gerektiğinde 20–60 dk sonra tekrarlanabilir.
Destek Tedavi
Rahatlatıcı ortam / nemli hava(Destek)
Soğukkanlı ebeveyn yaklaşımı, dik pozisyon, sakinleştirici konuşma. Aşırı ağlama veya gereksiz müdahaleden kaçınılır.
Oksijen (gerektiğinde)(İnhalasyon)
Hipoksemi veya siyanoz varsa düşük akım O₂ nazal kanül veya yüz maskesiyle.