Dermatit (Egzama) — Atopik / İrritan / Allerjik Kontakt
Genel PediatriAyaktanKılavuz temelliAtopik dermatitİrritan kontakt dermatitAllerjik kontakt dermatitBariyer onarımıEmolyanÇinko oksitSandviç tekniğiAntepsin (sukralfat)Topikal kortikosteroidTakrolimusPimekrolimusProaktif tedaviIslak pansumanBleach bathEnfekte ekzemaYenidoğanSüt çocuğuÇocukAdolesan
Dermatit (egzama) tedavisinin temeli bariyer onarımı (emolyan + tetikleyici kaçınma) ve alevlenmede uygun potent topikal antiinflamatuvardır. Yüz/fleksural alanlarda düşük potent steroid veya kalsinörin inhibitörü tercih edilir. Kronik/tekrarlayan olguda proaktif idame, çok katmanlı bariyer (sandviç) ve seçilmiş hastada ıslak pansuman/bleach bath yararlı olabilir. Allerjik kontakt dermatitte esas tedavi alerjen kaçınmadır.
- Ekzema herpetikum şüphesi: ağrılı vezikül/erozyon + ateş/lenfadenopati
- Yaygın eritrodermi, hızlı kötüleşme, sistemik toksisite
- Yaygın impetiginizasyon/selülit (ateş, yayılım, ağrı)
- Tedaviye dirençli/atipik lokalizasyon (patch test ihtiyacı; LCH vb. ayırıcı)
- Sistemik tedavi gereksinimi veya ciddi uyku/yaşam kalitesi bozulması
Tedaviye başlamadan önce kısa bir ayırıcı ve güvenlik kontrolü: enfeksiyon, kontakt tetikleyici, yanlış tanı.
Ayırıcı & İpuçları
Atopik dermatit(Diğer)
Kronik-kaşıntılı, fleksural/yanak; tekrarlayıcı; xerosis; atopik öykü sık.
İrritan kontakt dermatit(Diğer)
Sık yıkama, tükürük, deterjan, idrar/feçes, sürtünme; daha keskin sınır, yanma hissi olabilir.
Allerjik kontakt dermatit(Diğer)
Yeni ürün/metal/parfüm/koruyucu; sınırları belirgin; el/ayak/yüz/perine gibi atipik yerleşim; kaçınmaya rağmen sürerse patch test düşün.
Enfeksiyon düşündüren bulgular(Diğer)
Bal rengi krut (impetigo), artan sızıntı-koku, ağrı, ateş; vezikül-erozyon kümeleri (HSV) → acil değerlendirme.