Diaper Dermatitis (Pişik / Bez Dermatiti)
Genel PediatriAyaktanKılavuz temelliİrritan kontakt dermatitBez bölgesiBariyer kremÇinko oksitPetrolatumDimetikonCandidaKlotrimazolMikonazolHidrokortizonMupirosinPerianal streptokokYenidoğanSüt çocuğuÇocuk
Bez dermatiti en sık irritan kontakt dermatittir. Konveks yüzeylerde eritem/erozyon; katlantılar genellikle korunur. Tedavide temel yaklaşım: bez değişimini artır, nazik temizlik yap, her bez değişiminde kalın bariyer uygula. Şiddetli inflamasyonda 3–5 gün düşük potent hidrokortizon eklenebilir (bariyer en son). Katlantı tutulumu + satellite lezyonlarda Candida düşün ve azol antifungal ekle.
- Ateş, belirgin irritabilite, letarji veya sistemik bulgu
- Ağrılı vezikül/erozyon kümeleri (HSV / ekzema herpetikum olasılığı)
- Keskin sınırlı parlak kırmızı perianal eritem + fissür/ağrı (perianal streptokok)
- Yaygın ülserasyon/punched-out lezyon (Jacquet) veya nodüler lezyonlar (granuloma gluteale infantum)
- Standart tedaviye rağmen birkaç gün içinde düzelmeyen / 1–2 haftada geçmeyen döküntü
- Atipik görünüm: psoriasis, LCH, beslenme eksikliği (çinko), immün yetmezlik şüphesi
Bez dermatiti tanısı kliniktir. Katlantıların korunması irritan lehine; katlantı tutulumu + satellite lezyon Candida lehinedir.
Klinik İpuçları
İrritan bez dermatiti (tipik)(Diğer)
Konveks yüzeylerde eritem/skuam/erozyon; katlantılar çoğu kez korunur. Sürtünme + ıslaklık belirgindir.
Candida süperenfeksiyonu(Diğer)
“Beefy red” plaklar, satellite papül/püstüller; katlantılar sık tutulur. Diyare/antibiyotik öyküsü eşlik edebilir.
Perianal streptokok dermatiti(Diğer)
Parlak kırmızı, keskin sınırlı perianal eritem ± fissür, dışkılama ile ağrı, kan çizgili dışkı olabilir.
Ne zaman tetkik düşünülür?(Diğer)
Atipik veya inatçı olguda: Candida için KOH/kültür; bakteriyel lezyonda kültür; HSV’de PCR/kültür.