Cilt Apsesi / Selülit / Erizipel (Çocuk)
EnfeksiyonAcilKılavuz temelliMRSAI&DcefaleksinklindamisinTMP-SMXdoksisiklinSüt çocuğuÇocukAdolesan
Apsede I&D esastır; kısa antibiyotik eklenmesi nüksü azaltabilir. Non-pürülan selülitte dar spektrum beta-laktam ilk tercihtir. Pürülan odak veya MRSA riski varsa klindamisin/TMP-SMX/doksisiklin tercih edilir. 48–72 saatte yanıt beklenir; yanıtsızlıkta rejimi gözden geçir.
- Toksik görünüm, ateş/taşikardi/hipotansiyon
- Hızla ilerleyen eritem/ödem, şiddetli ağrı
- Yüz, el, perine yerleşimi; implant/eklem protezi yakınında odak
- İmmünsüpresyon/DM; <12 ay ve büyük lezyon
İlk basamak I&D. Sistemik bulgu, çoklu/rekürren apseler, yüz/el/perine yerleşimi veya yüksek MRSA riski varsa kısa süreli antibiyotik eklenebilir.
Prosedür
İnsizyon + Drenaj (I&D)(Diğer)
Uygun kesi ve drenaj; gerekirse USG ile lokalize et. Pansuman/fitil + sıcak kompres ile drenajı sürdür.
Endokardit riski (yüksek riskli kardiyak hastalık) varsa uygun profilaksi kurumsal protokole göre değerlendirilir.
Sıcak kompres(Topikal)
Küçük furonküllerde günde birkaç kez; drenajı kolaylaştırır.
Antibiyotik
Klindamisin (MRSA/GAS kapsar)(Oral)
10 mg/kg/doz, 8 saatte bir — maks: 40 mg/kg/gün — süre: 5–7 gün
Yüksek MRSA riski veya yüz/el/perine yerleşiminde tercih.
TMP-SMX (MRSA kapsar)(Oral)
TMP bileşeni 8–12 mg/kg/gün, 2 doza böl (≈4–6 mg/kg/doz, BID) — süre: 5–7 gün
Uyarı: GAS’a tek başına zayıf → non-pürülan görünümde beta-laktam eklemeyi düşün.
Doksisiklin (MRSA kapsar; kısa süre pediatride kullanılabilir)(Oral)
2–4 mg/kg/gün, 1–2 doza böl — süre: 5–7 gün
Uyarı: Kısa süreli kullanımda diş boyanması riski minimal; <8 yaşta yerel protokole göre karar ver.
MRSA riski düşükse: Sadece I&D ± Sefaleksin(Oral)
50 mg/kg/gün, 3–4 doza böl — maks: 1.5 g/gün — süre: 5–7 gün