Cilt Apsesi / Selülit / Erizipel (Çocuk)
EnfeksiyonAcilKılavuz temelliMRSAI&DcefaleksinklindamisinTMP-SMXdoksisiklinSüt çocuğuÇocukAdolesan
Cilt/yumuşak doku enfeksiyonları: apsede I&D + kısa ek antibiyotik; non-pürülan selülitte dar spektrum beta-laktam ilk tercihtir. MRSA riski yüksekse klindamisin/TMP-SMX/doksisiklin tercih edilir. 48–72 saatte klinik yanıt beklenir; yanıt yoksa rejimi gözden geçir.
- Toksik görünüm, ateş, taşikardi, hipotansiyon
- Hızla ilerleyen eritem/ödem, şiddetli ağrı
- Yüz, el, perine yerleşimi; implant yakınında lezyon
- İmmünsüpresyon/DM; <12 ay ve büyük lezyon
İlk basamak I&D. Yanıtta ve nüksü azaltmada kısa ek antibiyotikler yararlı olabilir; özellikle sistemik bulgular, çoklu/rekürren apseler, MRSA riski varsa.
Destek Tedavi
İnsizyon + Drenaj (I&D)(Topikal)
Uygun kesi + drenaj; gerekirse USG ile lokalize et. Endokardit riski olanlarda I&D öncesi uygun profilaksi düşün.
Sıcak kompres(Topikal)
Küçük furonküllerde günde birkaç kez; drenajı kolaylaştırır.
Antibiyotik
MRSA riski yüksekse (≥%15) veya yüz/el/perine yerleşimi: Klindamisin(Oral)
10 mg/kg/doz, 8 saatte bir — maks: 40 mg/kg/gün — süre: 5–7 gün
Alternatif: TMP-SMX (MRSA kapsar)(Oral)
TMP bileşeni 8–12 mg/kg/gün, 2 doza böl (örn. 4–6 mg/kg/doz, BID) — süre: 5–7 gün
Uyarı: GAS’a tek başına zayıf → non-pürülan selülitte beta-laktam eklenmesi düşünülebilir.
Alternatif: Doksisiklin (≤21 güne dek güvenli)(Oral)
2–4 mg/kg/gün, 1–2 doza böl — süre: 5–7 gün
Uyarı: 5 yaş altı dahil kısa süreli kullanımda diş boyaması riski yok.
MRSA riski düşükse: Sadece I&D ± Cephalexin(Oral)
50 mg/kg/gün, 3 doza böl — maks: 1.5 g/gün — süre: 5–7 gün