Status Epileptikus
AcilAcilProtokolSüt çocuğuÇocukAdolesan
≥5 dk süren nöbet veya nöbetler arası bilinç açılmaması. ABC, glukoz ve hızlı benzodiazepin uygulanması esastır; 10–30 dk’da ikinci basamak antiepileptikler, >30–60 dk’da refrakter yaklaşım değerlendirilir.
- Travma, menenjit/ensefalit şüphesi, akut zehirlenme
- Hipoglisemi/elektrolit bozukluğu
- Fokal defisit veya kafa içi basınç bulguları
ABC, oksijen, damar yolu, EKG–SpO₂, hızlı glukoz; hipoglisemi saptanırsa dekstroz. IV mümkün değilse IN/IM/PR yollarını kullan.
Destek Tedavi
Hava yolu–solunum–dolaşım (ABC)(IV)
Oksijen, aspirasyon; entübasyon hazırlığı
Dekstroz(IV)
Hipoglisemi varsa kurum protokolüne göre ver. (Örn: D10W 2.5–5 mL/kg; uygulama öncesi/sonrası glukoz kontrolü).
Uyarı: Hiponatremi/elektrolit bozukluklarını eşzamanlı değerlendir.
Tiamin(IV)
Malnütrisyon/kronik hastalık şüphesinde 100 mg; dekstrozla yakın verilebilir.
Benzodiazepin
Midazolam (IV)(IV)
0.1–0.2 mg/kg bolus; 2–3 dakikada bir tekrarlanabilir — maks: 10 mg
Uyarı: Solunum depresyonu/hipotansiyon riski — monitörizasyon
- Dormicum® — 5 mg/mL amp.
Midazolam (IN/bukkal)(Topikal)
0.2 mg/kg tek doz; 5 dk sonra gerekirse tekrar — maks: 10 mg
Uyarı: IV erişim yoksa tercih edilir
- Buccolam® — oromukozal solüsyon
Lorazepam (IV)(IV)
0.1 mg/kg (maks 4 mg); 5–10 dk sonra tek tekrar — maks: 4 mg/doz
Uyarı: Solunum depresyonu riski
- Ativan® — 2 mg/mL
Diazepam (PR rektal jel)(Rektal)
0.5 mg/kg (maks 20 mg); 5–10 dk sonra tekrar edilebilir — maks: 20 mg
- Stesolid®/Diazepam Rectal — rektal jel