Status Epileptikus

AcilAcilProtokolSüt çocuğuÇocukAdolesan

≥5 dakika süren nöbet veya nöbetler arası bilinç açılmaması. ABC, glukoz ve hızlı benzodiazepin uygulanması esastır; 10–30 dakikada ikinci basamak antiepileptikler değerlendirilir.

Travma, menenjit/ensefalit şüphesi, akut zehirlenme
Hipoglisemi/elektrolit bozukluğu
Fokal defisit, kafa içi basınç bulguları

ABC, oksijen, damar yolu, kan şekeri, EKG–SpO₂. Düşük glukozda dekstroz ver. Hızlı benzodiazepin: IV tercih; yoksa IN/IM/PR.

Destek Tedavi

Hava yolu–solunum–dolaşım (ABC)(IV)

Oksijen, aspirasyon, gerekirse entübasyon

Dekstroz(IV)

Hipoglisemi varsa 0.25 g/kg (D10W 2.5 mL/kg) — adolesanda 0.5 g/kg

Uyarı: Verilişten önce/sonra glukoz kontrolü

Tiamin(IV)

Beslenme yetersizliği/kronik hastada 100 mg

Uyarı: Dekstroza yakın uygulanabilir

Diğer

Midazolam (IV)(IV)

0.1–0.2 mg/kg IV bolus; 2–3 dakikada tekrar edilebilir — maks: 10 mg

Uyarı: Solunum depresyonu ve hipotansiyon riski — monitorize et

Midazolam (IN/bukkal)(Topikal)

0.2 mg/kg (her burun deliğine bölerek) tek doz; 5 dk sonra gerekirse tekrarlanabilir — maks: 10 mg

Uyarı: IV erişim yoksa

Lorazepam (IV)(IV)

0.1 mg/kg IV (maks 4 mg); 5–10 dk sonra tek tekrar — maks: 4 mg/doz

Uyarı: Solunum depresyonu riski

Diazepam (PR rektal jel)(Rektal)

0.5 mg/kg PR (maks 20 mg) tek doz; gerekirse 5–10 dk sonra tekrar — maks: 20 mg