Rehber & Akış Diyagramları
Anafilaksi — Pediatrik Algoritmalar
Hastaya Ait Bilgiler
Hipotansiyon için sıvı bolusu (mL/kg)
Seçili: 20 mL/kg • Toplam: 400 mL
Not: Tanı kliniktir; deri bulguları olmayabilir. Şüphedeyken epinefrini geciktirmeyin.
Hızlı Tanı — NIAID/FAAN
Kriterler tam değil; klinik şüphe varsa yine epinefrin önceliklidir.
IM Epinefrin (1 mg/mL)
0.01 mg/kg, maks 0.5 mg; orta-anterolateral uyluk.
Hesaplanan doz
0.20 mg
= 0.20 mL (1 mg/mL)
Oto-enjektör önerisi
0.15 mg oto-enjektör (varsa)
Gerekirse 5–15 dakikada bir tekrarlanabilir.
Sıvı Tedavisi (Hipotansiyon)
Bolus Dozu
20 mL/kg
Toplam Hacim
400 mL
İzotonik kristalloid; yanıta göre tekrarla. Refrakter olguda düşük doz IV epinefrin infüzyonu hazırlayın.
İlk 10 Dakika — Akış
- “Anafilaksi” kodu verin / 112 arayın. Monitörize edin.
- IM epinefrin hemen uygulayın; 5–15 dk arayla tekrarı değerlendirin.
- Hava yolu ve solunumu değerlendirin; gerekirse oksijen (NRM 10–15 L/dk).
- Hipotansiyonda bacakları elevasyonla yatırın; iki damar yolu açın.
- Kristalloid bolus (10–20 mL/kg); refrakter hipotansiyonda IV epinefrin infüzyonunu hazırlayın.
- Bronkospazmda nebül salbutamol; cilt semptomları için antihistaminik (yaşam kurtarıcı değildir).
- Gereğinde glukokortikoid (bifazik riski kesin önlemez; semptomatik yarar).
Gözlem & Taburculuk
- Tipik gözlem: en az 4–6 saat; ağır/çoklu doz epinefrin veya bilinmeyen tetikleyicide uzatılmış (12–24 saat).
- Taburculukta: oto-enjektör reçetesi ve eğitim, yazılı eylem planı, alerji polikliniğine yönlendirme.
Çift fazlı anafilaksi riski vardır; rekürrens çoğunlukla ilk 6–24 saatte görülür. Risk ağır başlangıç ve parenteral maruziyetlerde artabilir.
Ayırıcı Tanı — Çocuk
Deri / Ödem
- Akut ürtiker / anjiyoödem (tek sistem)
- Bradikinin aracılı anjiyoödem (C1 inhibitör eksikliği)
Solunum
- Akut astım atağı
- Yabancı cisim, krup
Diğer
- Vazovagal senkop / panik atağı
- Septik / diğer şok sendromları
Bu içerik eğitim amaçlıdır ve klinik karar desteği olarak tasarlanmıştır; yerel kılavuzlarınız ve klinik yargınız önceliklidir.